البـــــوابـــة
وقال الدكتور هيثم محمد الفلاح استشاري جراحة الغدد الصماء وجراحة البدانة بمجمع الملك سعود الطبي
أن بصيص أمل ظهر مع عمليات تحويل الأمعاء التي تجرى عادة لمعالجة البدانة فمن المعروف أن ثلاثة أرباع المرضى البدناء يعانون من النوع الثاني من داء السكري (سكري البالغين)، ولوحظ أن إجراء تحويل الأمعاء أدى إلى تحسن مستوى سكر الدم لديهم، كما أدى إلى شفاء أكثر من 70% من الحالات خلال أسابيع معدودة من الجراحة. دفع ذلك الأطباء للتفكير بإجراء هذه العمليات لمرضى الداء السكري النوع الثاني حتى الذين لا يعانون من البدانة, وأثبتت التجارب على الحيوان أن الآلية الرئيسية لعكس الداء السكري هو استبعاد الجزء الأول من الامعاء (المعي الاثني عشري) من ملامسة الطعام.
وقال د. الفلاح: كانت أولى التجارب السريرية البشرية في تشيلي حيث عرض الدكتور ماركوس بيري Marcos Berry ملخص بحث في مؤتمر الجمعية الأمريكية لجراحي الجهاز الهضمي والمناظير لهذا العام (2009) تم خلاله إجراء العملية لأحد عشر مريضاً مصاباً بالداء السكري من النوع الثاني متوسط أعمارهم 45 سنة, عشرة منهم رجال. وتم إجراء تحويل للأمعاء حيث تم استبعاد الجزء الأول من الأمعاء الدقيق (الأثني عشر) من التماس المباشر مع الطعام ووضع وصلة جديدة بطول 100سم ليمر الطعام خلالها إلى باقي الأمعاءLaparoscopic Duodenojejunal Bypass (LDJB).
والنتائج أظهرت أن المرضى استطاعوا المحافظة على أوزانهم (مؤشر كتلة الجسم) ولكن كان هناك هبوط واضح من مستوى سكر الدم المرتفع. أجريت جميع العمليات بالمنظار الجراحي ولم تحدث أي وفيات وتمكن مريضان من التخلص من أدوية السكري بشكل كامل وتحويل سبعة مرضى من العلاج بحقن الانسولين الى حبوب خفض السكر الفموية أما آخر مريضين فقد استمرا باستخدام حقن الانسولين ولكن بجرعة أقل بكثير من جرعة الانسولين قبل العمل الجراحي.
وأوضح الدكتور هيثم محمد الفلاح استشاري جراحة الغدد الصماء وجراحة البدانة بمجمع الملك سعود الطبي أن الجراحات التي تجرى على الامعاء بقصد تغير استقلاب السكر تثير المجتمع الطبي للبحث عن حلول جديدة وقد تساعد مستقبلاً على علاج هذا الداء لكن ما تم عرضه من نتائج لم يتعد سوى متابعة لسنة واحدة فقط وعدد محدود من المرضى لذلك نحتاج الى إجراء مزيد من هذه العمليات ضمن منهج بحث طبي محكم ومتابعتها لفترات كافية وتطوير البرتوكولات الخاصة بها قبل اعتمادها كعلاج جراحي للداء السكري من النوع الثاني وهو المعروف بسكر البالغين, أما النوع الاول من الداء السكري وهو سكري الشباب فهناك تجارب جراحية أخرى تجرى لمعالجته وتتركز بشكل اساسي على زرع خلايا غدة البنكرياس المسؤولة عن افراز الانسولين.
أن بصيص أمل ظهر مع عمليات تحويل الأمعاء التي تجرى عادة لمعالجة البدانة فمن المعروف أن ثلاثة أرباع المرضى البدناء يعانون من النوع الثاني من داء السكري (سكري البالغين)، ولوحظ أن إجراء تحويل الأمعاء أدى إلى تحسن مستوى سكر الدم لديهم، كما أدى إلى شفاء أكثر من 70% من الحالات خلال أسابيع معدودة من الجراحة. دفع ذلك الأطباء للتفكير بإجراء هذه العمليات لمرضى الداء السكري النوع الثاني حتى الذين لا يعانون من البدانة, وأثبتت التجارب على الحيوان أن الآلية الرئيسية لعكس الداء السكري هو استبعاد الجزء الأول من الامعاء (المعي الاثني عشري) من ملامسة الطعام.
وقال د. الفلاح: كانت أولى التجارب السريرية البشرية في تشيلي حيث عرض الدكتور ماركوس بيري Marcos Berry ملخص بحث في مؤتمر الجمعية الأمريكية لجراحي الجهاز الهضمي والمناظير لهذا العام (2009) تم خلاله إجراء العملية لأحد عشر مريضاً مصاباً بالداء السكري من النوع الثاني متوسط أعمارهم 45 سنة, عشرة منهم رجال. وتم إجراء تحويل للأمعاء حيث تم استبعاد الجزء الأول من الأمعاء الدقيق (الأثني عشر) من التماس المباشر مع الطعام ووضع وصلة جديدة بطول 100سم ليمر الطعام خلالها إلى باقي الأمعاءLaparoscopic Duodenojejunal Bypass (LDJB).
والنتائج أظهرت أن المرضى استطاعوا المحافظة على أوزانهم (مؤشر كتلة الجسم) ولكن كان هناك هبوط واضح من مستوى سكر الدم المرتفع. أجريت جميع العمليات بالمنظار الجراحي ولم تحدث أي وفيات وتمكن مريضان من التخلص من أدوية السكري بشكل كامل وتحويل سبعة مرضى من العلاج بحقن الانسولين الى حبوب خفض السكر الفموية أما آخر مريضين فقد استمرا باستخدام حقن الانسولين ولكن بجرعة أقل بكثير من جرعة الانسولين قبل العمل الجراحي.
وأوضح الدكتور هيثم محمد الفلاح استشاري جراحة الغدد الصماء وجراحة البدانة بمجمع الملك سعود الطبي أن الجراحات التي تجرى على الامعاء بقصد تغير استقلاب السكر تثير المجتمع الطبي للبحث عن حلول جديدة وقد تساعد مستقبلاً على علاج هذا الداء لكن ما تم عرضه من نتائج لم يتعد سوى متابعة لسنة واحدة فقط وعدد محدود من المرضى لذلك نحتاج الى إجراء مزيد من هذه العمليات ضمن منهج بحث طبي محكم ومتابعتها لفترات كافية وتطوير البرتوكولات الخاصة بها قبل اعتمادها كعلاج جراحي للداء السكري من النوع الثاني وهو المعروف بسكر البالغين, أما النوع الاول من الداء السكري وهو سكري الشباب فهناك تجارب جراحية أخرى تجرى لمعالجته وتتركز بشكل اساسي على زرع خلايا غدة البنكرياس المسؤولة عن افراز الانسولين.
